缺血性脑血管病介入治疗进展2015
作者： 缪中荣 主编
出版时间：2015年版
内容简介
　　从2000年开始，中国医生着手开展了缺血性脑血管病介入治疗这一技术，15年过去了，取得了丰硕的成果，在颅内动脉狭窄、急性缺血性卒中介人治疗等方面与国际同行基本同步，而且在颅内动脉狭窄方面中国的病例数远远超过欧美。但是我们与发达国家的差距是临床研究方面，从2013年的SAMMPRIS研究到最近的一系列急性卒中介入治疗的大型临床研究（MRCLEAN、ESCAPE、SWIFTPRIME等），我们没有一项该领域的研究能够在国际高级别杂志上发表。所以，我们应该学习别人的专长而弥补自己的不足，这是我们要总结国际国内最新研究进展展示给同行的原因。
　　《2015年缺血性脑血管病介入治疗进展》凝集了中华预防医学会卒中预防与质量控制委员会介入学组各位委员的心血。在短短的一个月时间内完成了全部书稿，除了回顾性分析国内外研究现状外，也结合各自的临床经验对一些手术技术进行了研究和示范。可能在内容和细节上显得有些仓促，但是大家都尽了最大的努力。非常感谢各位专家在百忙之中抽出时间写作！
目录
第一章 缺血性脑血管病介入治疗国际研究现状
第一节 颈动脉
一、早期针对颈动脉支架术（（]AS）相关的临床试验
二、颈动脉内膜剥脱术（CEA）与CAS的对照试验，其中支持CEA的研究
三、CEA与CAS的对照试验，其中不片面支持CEA的研究
四、如何正确看待CEA与CAS的对照试验结果
五、针对CAS和CEA的三个不同结果的RCT试验深层解读
第二节 颅外段其他血管
第三节 颅内动脉介人治疗国际研究现状
一、单纯球囊扩张术
二、球囊扩张支架
三、自膨式支架
四、药物洗脱支架
第四节 动脉溶栓和（或）取栓治疗
一、动脉溶栓相关研究
二、动脉取栓治疗

第二章 缺血性脑血管病介入治疗国内研究现状
第一节 中国缺血性神经介人治疗研究
一、颈动脉支架植入术
二、颅外段椎动脉支架植入术
三、锁骨下动脉支架植入术
四、颅内动脉支架
五、缺血性卒中急性期介入治疗
六、静脉窦血栓／狭窄介入治疗
第二节 中国缺血性神经介人治疗研究在世界
第三节 中国缺血性神经介入治疗研究正在跨越的脚步
一、EAST研究
二、STEP研究
三、中国症状性颅内动脉狭窄支架治疗登记研究
四、其他研究
五、大数据时代研究展望

第三章 缺血性脑血管病介入治疗术前评估和围术期管理
第一节 术前评估
一、基础状况评估
二、病变评估
三、脑血管储备力的评估
第二节 围术期药物应用
一、抗血小板药物
二、他汀类药物
第三节 并发症管理
一、团队程序化分工协作
二、围术期并发症时间组织框架管理
三、并发症分类管理
四、颈动脉支架术围术期并发症预防及处理
五、颅内支架围术期并发症预防及处理

第四章 颅外段颈动脉狭窄
第一节 颅外段颈动脉狭窄与卒中
一、分类
二、病因与发病机制
第二节 颅外段颈动脉狭窄支架植入术
一、适应证与禁忌证
二、操作流程与注意事项
第三节 颅外段颈动脉狭窄支架植入术操作技巧
一、安全放置指引导管
二、保护装置的选择和技巧
三、球囊扩张与支架释放
四、EPD回撤与造影评估

第五章 椎动脉起始部狭窄
第一节 椎动脉起始部狭窄与卒中
一、椎动脉起始部狭窄的发生率
二、椎动脉起始部狭窄自然史及与卒中的关系
三、椎动脉起始部狭窄的检查及诊断
四、症状性动脉粥样硬化性椎动脉起始部狭窄治疗
第二节 椎动脉起始部狭窄介入治疗
一、适应证
二、支架技术
三、抗血小板药物应用
四、有效性与安全性
五、展望

第六章 颅外段其他动脉狭窄介入治疗
第一节 颈总动脉狭窄介入治疗
一、手术入路
二、手术方式
三、指引导管的稳定
四、支架的选择和定位
第二节 无名动脉狭窄介入治疗
一、手术指征
二、治疗方式的选择
三、介入治疗的手术入路
四、指引导管的稳定
五、保护装置的使用
六、支架的选择
第三节 颈外动脉狭窄介入治疗
一、手术指征
二、手术方式
三、术中注意事项

第七章 颅内动脉粥样硬化狭窄介入治疗
第一节 颅内动脉粥样硬化狭窄的流行病学
一、颅内动脉粥样硬化的发生率
二、颅内动脉粥样硬化狭窄存在种族差异
三、颅内动脉粥样硬化性狭窄系缺血性卒中的主要病因之一
第二节 颅内动脉粥样硬化狭窄的危险因素
一、颅内动脉粥样硬化性狭窄的危险因素
二、颅内动脉粥样硬化进展的预测因素
第三节 颅内动脉粥样硬化狭窄的抗血小板治疗
一、颅内动脉粥样硬化性狭窄所致卒中/TIA的抗血小板治疗
二、颅内动脉狭窄介入治疗中抗血小板治疗
第四节 颅内动脉粥样硬化狭窄介人治疗现状
一、颅内动脉粥样硬化狭窄最佳治疗方案尚未确立
二、症状性颅内动脉粥样硬化狭窄介入治疗发展过程
三、对SAHHPRIS研究结果深层次思考
四、循证医学依然是未来研究热点

第八章 急性缺血性脑卒中介入治疗
第一节 介入治疗研究进展
一、动脉溶栓
二、机械取栓血运重建治疗
三、血管成形术
第二节 介入治疗技巧
一、麻醉方式的选择
二、围术期用药及其他注意事项
三、合并颅外段颈动脉闭塞——缺血性卒中介入治疗的难题
四、从急诊室到完成动脉穿刺的时间——卒中介入治疗的重要节点
五、是否探过颈段闭塞病变
六、Willis环代偿能力是决定治疗策略的关键
第三节 疗效评价及随访
一、血管造影分级标准
二、临床效果评价
第四节 并发症与处理方法
一、出血转化
二、颅内高灌注损伤
三、血管再闭塞

第九章 动脉夹层及非动脉粥样硬化性脑动脉狭窄
第一节 头颈部动脉夹层
一、流行病学
二、病因及其分类
三、病理生理与发病机制
四、临床及影像学表现
五、头颈部夹层的影像学诊断
六、头颈部夹层的治疗
七、预后
第二节 纤维肌发育不良症
一、概述
二、病因与病理
三、临床表现
四、诊断与鉴别诊断
五、治疗
第三节 多发性大动脉炎与弓上动脉狭窄
一、概述
二、病因与发病机制
三、病理特征
四、临床表现及分型与分期
五、影像学表现及其诊断价值
六、诊断标准及鉴别诊断
七、治疗
八、预后
第四节 放疗所致颈动脉狭窄
一、概述
二、流行病学
三、病理生理机制和病理特点
四、临床表现、诊断和鉴别诊断
五、治疗

第十章 静脉窦血栓和静脉窦狭窄的介入治疗
第一节 静脉窦血栓的介入治疗
一、静脉窦局部溶栓治疗
二、动静脉联合溶栓
三、静脉接触性溶栓联合机械碎栓
第二节 静脉窦狭窄的介入治疗
附录1 缺血性脑血管病介入治疗抗血小板策略中国专家共识
附录2 症状性动脉粥样硬化性椎动脉起始部狭窄血管内治疗中国专家共识
附录3 症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识
附录4 急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识
附录5 颅内静脉和静脉窦血栓形成诊治的中国专家共识