医院药学工作规范指南 第二版
作者： 陆进，张相林 主编
出版时间：2014年版
内容简介
《医院药学工作规范指南（第二版）》是在广受好评的第一版基础上，结合等级医院评审相关内容以及医院药学最新进展，编写而成。《医院药学工作规范指南（第二版）》涵盖医院药学工作的各个方面，详细地介绍了医院药事管理、医院药品及药品质量安全管理制度体系、人员管理、各岗位职责说明、各岗位操作规程等药学专业规程，医院药学教学、科研和信息管理等工作规章，并附有各种常用的工作记录表格样式。
目录
第一部分医院药事管理制度
第一章医院药事管理与药物治疗学委员会工作职责3
医院药事管理与药物治疗学委员会职责3
医院药事管理与药物治疗学委员会常委会职责4
医院药事管理与药物治疗学委员会成员职责5
医院药事管理与药物治疗学委员会办公室职责6
医院药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物合理使用管理小组工作职责7
医院药事管理与药物治疗学委员会特殊药物合理使用小组工作职责8
第二章医院药事管理相关制度9
医院新药申请、遴选及评审工作方案9
附件1医院购入新药审批表12
附件2药品供应商提交资料目录14
附件3医院药品采购评分细则15
医院临时采购药品审批程序16
附件医院临时购药申请表17
医院药品停用审批程序18
医院优先使用国家基本药物管理规定20
医院处方管理办法21
医院麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品管理规定24
医院处方点评管理办法27
医院抗菌药物分级使用管理制度30
门诊退药管理办法31
医院药品用量动态监测及超常预警管理规定32
医院药品不良反应监测管理办法33
附件1药品不良反应/事件报告表35
附件2药品和医疗器械突发性群体不良事件分级36
附件3ADR/ADE处理流程37
医院药品使用质量和安全监测管理规范38
医疗保障应急药品使用管理预案39
医院超说明书用药管理规定41
附件超说明书用药申请表43
医院高危药品管理规程44
医院易混淆药品管理办法47
病区药品、诊区急救车备用药品管理制度49
住院患者自带药品管理办法51
附件住院患者使用自带药品审批表52
第二部分药学部（药剂科）管理规章制度
第一章科室管理55
第一节组织机构与管理55
药学部（药剂科）工作范围55
附件药学部（药剂科）组织结构图58
药学部（药剂科）绩效考核管理规程59
附件1药学部（药剂科）绩效工资考评标准62
附件2药学部（药剂科）绩效工资考评表67
附件3调剂科绩效工资考评表68
药学部（药剂科）值班管理制度69
考勤制度70
职工假期制度71
药学部（药剂科）员工岗位轮换交接管理制度73
附件1库管人员岗位交接记录75
附件2班组长岗位交接记录76
药学部（药剂科）岗位轮换管理制度77
第二节药学部（药剂科）人员岗位职责说明78
一、办公室人员及兼职岗位职责说明78
药学部（药剂科）主任岗位职责说明78
药学部（药剂科）副主任岗位职责说明79
办公室行政秘书岗位职责说明80
药物信息室组长岗位职责说明81
药物信息室人员岗位职责说明82
药品质量监督员（兼职）岗位职责说明83
设备质量与安全管理员（兼职）岗位职责84
安全员（兼职）岗位职责说明85
工会委员（兼职）岗位职责说明86
教学秘书（兼职）岗位职责说明87
科研秘书（兼职）岗位职责说明88
住院药师教学管理（兼职）岗位职责说明89
物价员（兼职）岗位职责说明90
医保专管员（兼职）岗位职责说明91
二、药品科人员岗位职责说明92
药品科主任（大组长）岗位职责说明92
药品科组长岗位职责说明93
药品采购员岗位职责说明94
药库管理员岗位职责说明95
药学网络信息管理员岗位职责说明96
三、调剂科人员岗位职责说明97
调剂科主任（大组长）岗位职责说明97
门诊西药房组长岗位职责说明99
中药房组长岗位职责说明100
住院药房组长岗位职责说明101
24小时药房组长岗位职责说明102
煎药室组长岗位职责说明103
门诊西药房调剂岗位职责说明104
住院药房调剂岗位职责说明106
24小时药房调剂岗位职责说明109
门诊中药房中成药调剂岗位职责说明110
中药房中药饮片调剂岗位职责说明112
煎药室岗位职责说明114
药物咨询岗位职责说明115
四、制剂科人员岗位职责说明116
制剂科主任（大组长）岗位职责说明116
制剂室组长岗位职责说明118
药检室组长岗位职责说明119
制剂科保管员岗位职责说明120
制剂人员岗位职责说明121
药检及制剂研发人员岗位职责说明122
五、静脉用药调配中心（PIVAS）人员岗位职责说明123
PIVAS主任（大组长）岗位职责说明123
PIVAS组长岗位职责说明125
PIVAS人员岗位职责说明126
六、临床药学科岗位职责说明128
临床药学科主任（大组长）岗位责任说明128
实验室组长岗位职责说明129
临床药学组组长岗位职责说明130
实验室人员岗位职责说明131
专科临床药师岗位职责说明133
第二章药品及药品质量安全管理制度134
科室质量与安全团队管理制度134
药品质量管理监测网管理制度136
医疗安全应急预案及事故报告制度139
附件药学部（药剂科）突发事件应急预案流程图141
药学部（药剂科）持续改进与差错预防制度142
药学部（药剂科）危险化学品管理制度143
易制毒化学品管理规程144
需冷处保存药品管理规定145
仪器设备安全防护管理制度146
药学部（药剂科）安全管理制度148
药学部（药剂科）信息安全管理制度150
差错事故管理规程151
附件药学部差错记录表152
用药教育工作制度154
药品盘点制度155
废弃药品、化学品管理制度156
药品销毁报损制度158
第三章药学部（药剂科）各二级学科管理规程160
第一节药品科管理规程目录160
药库管理制度160
库房环境管理制度162
药品采购管理制度163
药品购进管理制度164
药品验收入库管理制度165
药品储存管理制度166
药品养护管理制度167
药品出库管理制度168
药品退库管理制度169
库存周转评估分析及改进措施170
第二节调剂科管理规程171
调剂科岗位准入与人员管理制度171
调剂科处理投诉建议制度172
调剂科基数药、抢救车药检查制度173
门诊西药房后台调剂操作规程174
门诊西药房前台审核发药操作规程175
门诊西药房药品分装操作规程176
门诊西药房麻醉药品、第一类精神药品调剂操作规程177
门诊西药房二级库管理标准178
门诊西药房药物咨询服务规程180
门诊西药房药品盘点操作规程181
24小时工作制药房调剂操作规程182
门急诊药房退药管理细则183
门急诊药房网络系统故障应急预案185
门诊中药房中成药工作流程187
门诊中成药岗位操作规程188
门诊中药饮片调配岗位操作规程189
住院中药饮片岗位操作规程191
中药煎煮标准及质量检查标准操作规程193
煎药室清洁消毒制度194
住院中成药岗位操作规程195
住院患者用药医嘱审核制度196
住院药房片剂调剂操作规程197
住院药房针剂调剂操作规程199
住院药房输液站调剂操作规程200
住院药房二级库管理标准201
住院药房毒性药品、麻醉药品、第一类精神药品调配操作规程203
住院药房出院带药调剂操作规程204
病区退药管理规定205
住院药房药品盘点操作规程206
第三节制剂科管理规程208
制剂科人员培训考核管理要求208
制剂人员体检与健康管理要求210
制剂科设备管理要求212
物料平衡管理要求213
生产状态标识管理要求214
清场管理要求217
不合格中间品、成品管理要求218
工艺用水管理要求219
中药提取管理要求220
普通制剂生产操作规程222
胶囊剂生产操作规程及生产工艺流程223
颗粒剂生产操作规程及生产工艺流程225
口服液生产操作规程及生产工艺流程227
胶浆剂生产工艺流程229
医院制剂质量检验管理要求230
制剂留样观察制度232
第四节静脉用药调配中心（PIVAS）管理规程233
PIVAS工作制度233
PIVAS人员管理制度234
PIVAS人员健康检查制度235
PIVAS文件管理制度236
PIVAS房屋、设施和布局管理制度237
PIVAS仪器设备管理制度238
PIVAS药库管理制度239
PIVAS医用耗材、物料管理制度240
PIVAS清洁卫生及消毒制度241
药品请领、验收标准操作规程242
PIVAS药品盘点操作规程243
清洁、消毒标准操作规程244
更衣标准操作规程246
TPN配制标准操作规程247
化疗药配制标准操作规程249
审核处方标准操作规范251
打印标签标准操作规程252
贴签摆药标准操作规程253
核对标准操作规程254
成品输液核对、包装与发放标准操作规程255
静脉用药调配与使用突发事件应急预案256
第五节临床药学科（实验室）管理规程目录262
实验室设备质量与安全管理员岗位职责262
实验室外来人员管理制度263
实验室生物安全管理制度264
实验室环境要求271
实验室仪器设备安全防护管理制度272
实验室设备质量安全评价制度274
实验室仪器设备控制管理制度276
治疗药物监测流程279
临床危急值沟通规程280
第六节临床药学科（临床药学）管理规程目录281
临床药师任职专业技术基本要求281
临床药师工作职责282
临床药师管理制度283
临床药师查房规程284
在行医嘱审核规程286
临床用药咨询规程287
病例分析及讨论规程288
药历书写规程289
药学问诊评估及用药教育规程290
病历抽样方法和点评流程292
第四章教学科研管理规程294
第一节住院药师教学管理规程294
住院药师规范化培训管理要求294
住院药师学员入科管理流程297
住院药师教学过程管理流程298
住院药师带教师资管理流程299
住院药师日常管理流程300
住院药师考评管理流程301
住院药师质量考核评分表302
住院药师培训出科单303
住院药师带教评估问卷307
住院药师培训师资调查表308
第二节临床药师培训基地教学管理规程310
临床药师培训基地学员守则310
临床药师培训基地学员考勤管理311
临床药师培训基地招生简章312
附件临床药师培训学员申请表313
临床药师培训基地培训人员须知315
临床药师培训基地病例讨论教学规范317
临床药师培训基地病例讨论流程318
第三节继续药学教育管理规程319
继续药学教育管理规范319
附件1Ⅰ类学分计算方法323
附件2Ⅱ类学分计算方法324
继续药学教育教学管理及奖惩规定325
第四节科研工作管理制度327
科研项目管理办法327
科学研究基金管理办法330
科研项目、科研成果及学术论文评审办法332
科技档案管理办法333
附件科研课题档案归档装订顺序333
中药制剂研究开发管理规范334
